Лазерная абляция опухолей

Лечение пациентов с доброкачественными опухолями костей на сегодняшний день является одной из актуальнейших проблем детской ортопедии. В настоящее время наиболее перспективными направлениями в лечении данной категории пациентов являются методы малоинвазивной хирургии. С развитием новейших технологий в медицине в последнее десятилетие успешно применяются минимальные резекции костей в пределах здоровых тканей под контролем компьютерной томографии.

Использование высокоинтенсивного лазерного излучения показало эффективность при лечении ряда доброкачественных опухолей и хронических воспалительных процессов в костях у детей. (Снетков А.И. и соавтор., 2020) Метод в последние годы приобретает все большее распространение благодаря своим достоинствам – малой инвазивности, высокой избирательности поражения патологического очага, низкой травматичности и отсутствию риска тяжёлых местных и системных осложнений.

В 11 отделении детской костной патологии и подростковой ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» в течении нескольких лет успешно применяется радиочастотная и лазерная абляция остеоид-остеомы, костных кист, воспалительных заболевания костей (первично- хронический остеомиелит), и других опухолей сложных локализаций.

Принцип метода лазерной абляции патологического очага (остеоид-остеомы)

Оперативные вмешательства с применением высокоинтенсивного лазерного излучения осуществлялись при лечении доброкачественных опухолей и воспалительных заболеваний скелета в кабинете компьютерной томографии. После предоперационного обследования и выполнения анестезии в кабинете КТ проводиться диагностическое сканирование, это определить топографию образования, его взаимоотношение с прилежащими органами. Далее производится выбор оптимального положения инструмента, расчёт точки его введения, угла наклона и глубины проникновения, производиться чрез кожное введение трепана. После корректной установки трепана в область опухоли, осуществляется забор гистологического материала (фрагмент опухоли). Материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, а также посев на микрофлору. Далее по трепану вводиться световод от лазера, и производится лазерная абляция опухоли.

Вся операция занимает не более часа по времени. После операции пациент находится несколько дней в стационаре под наблюдением врачей. При необходимости осуществляется иммобилизация конечности, фиксация в ортезе или гипсе, происходит обучение ходьбе на костылях. После этого пациент выписывается на амбулаторное лечение. Через 3-4 недели ортопедического режима пациент полностью возвращается к обычно жизни. Контрольные осмотры осуществляются через 3,6,9 и 12 месяцев с целью профилактики рецидивов.

Данный метод имеет ряд преимуществ перед открытыми оперативными вмешательствами: отсутствие кожного разреза, контроль зоны коагуляции, наблюдается быстрый клинический эффект- отсутствие болей через сутки после операции, короткое времени операции, наркозного времени, исключение гемотрансфузии, ранняя активизация и социализация пациента, ввиду отсутствия кожного разреза.