Опухоли позвоночника любой локализации (первичные и метастазы)

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование, локализующееся в позвоночном столбе. Опухоль может образовываться в костях, нервах и сосудах. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные чаще всего бывают метастатическими.

Этиология

Причины возникновения доброкачественных опухолей и первичных злокачественных до конца не изучены. Метастатическое поражение - результат миграции раковых клеток из первичного очага: молочных желёз, лёгких или почек.

Факторами риска развития опухоли являются: генетическая предрасположенность, курение и алкоголь, радиоактивное излучение, аутоиммунные заболевания, хронические заболевания позвоночника и другие.

Клиника

Самым частым синдромом при наличии опухоли позвоночника является болевой. Он проявляется не зависимо от расположения опухоли и физической активности пациента. По мере роста опухоли она влияет на спинной мозг и спинномозговые нервы, сдавливая эти структуры. В зависимости от расположения опухоли могут наблюдаться разные симптомы.

При локализации опухоли в шейном отделе могут наблюдаться такие симптомы как:

• боли в шее с иррадиацией в руку,

• потеря двигательных функций рук,

• головные боли, головокружение,

• тошнота,

• нарушение координации,

• ухудшение слуха,

• нарушение памяти,

• паралич дыхательной мускулатуры, вплоть до остановки дыхания.

При локализации опухоли в грудном отделе наблюдаются следующие симптомы:

• боль в спине, груди и рёбрах,

• нарушение функций сердца,

• нарушение пищеварения,

• нехватка воздуха, одышка,

• паралич части тела, находящейся ниже уровня поражения.

При локализации опухоли в поясничном отделе могут наблюдаться такие проявления:

• боль в области поясницы,

• иррадиирущая в ягодицу и бедро,

• парезы или параличи ног,

• самопроизвольное мочеиспускание или дефекация,

• нарушение потенции,

• менструального цикла,

• бесплодие.

Диагностика

Клинический осмотр с тщательным определением неврологической симптоматики позволяет предположить уровень поражения. Но для более точной диагностики требуются лучевые методы.

Рентгенография. Данный классический метод исследования позволяет выявить костные изменения в позвоночнике: вздутие или компрессионный перелом.

Компьютерная томография. На КТ хорошо видны как костные, так и мягкотканые изменения позвоночника.

МРТ. Золотой стандарт диагностики опухолей позвоночника. Позволяет увидеть все изменения спинного мозга, спинномозговых нервов и окружающих мягких тканей.

Биопсия. Обязательный и заключительный этап диагностики. Выполняется с целью точного определения вида опухоли, стадии её развития и степени злокачественности.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей как первичных, так и метастатических может быть консервативным, хирургическим или комбинированным. При лечении любой опухоли должен проводиться консилиум, состоящий из врача-вертебролога, врача-онколога и врача-радиолога.

Консервативная терапия включает в себя лучевую и химиотерапию. Может быть вариантом выбора в случаях неоперабельных новообразований и при остаточных опухолях после операций.

Хирургическое лечение зависит от типа опухоли. Малоинвазивные техники операций, в частности вертебропластику, используются в случае локализации опухоли в теле позвонка. Данная методика операции заключается в введении костного цемента, который разрушает нервные окончания и обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект.

Открытые операции проводятся по строгим показаниям. Выбор тактики зависит от многих факторов: расположения опухоли, её размеров, состояния спинного мозга и спинномозговых нервов. Главным принципом является максимальное удаление опухоли с минимальными потерями функций жизненно важных структур организма.

При метастатическом поражении позвоночника хирургическое лечение носит паллиативный характер. Его целью является восстановление утраченных неврологических функций, стабилизация позвоночного столба, уменьшение болевого синдрома.